Diabète chez la personne âgée : le rôle de l'aide à domicile

Le diabète de la personne âgée ne se gère pas comme celui d'un adulte jeune. Les objectifs sont différents, les risques aussi, et une grande partie de ce qui compte se joue dans le quotidien plutôt qu'au cabinet médical.

L'hypoglycémie, plus dangereuse que l'excès de sucre

Chez un senior, une hypoglycémie est bien plus redoutable qu'une glycémie un peu haute. Elle provoque chutes, confusion, malaises — et peut être prise à tort pour un début de démence.

Elle survient typiquement quand un repas est sauté après une prise d'insuline, ou quand la personne mange moins sans que le traitement soit réajusté. La régularité des repas est donc une question de sécurité, pas de confort.

Les pieds, qu'on ne regarde jamais assez

La neuropathie diabétique fait perdre la sensation de douleur au pied. Passent alors inaperçus :

• Une ampoule due à une chaussure neuve

• Une petite coupure lors des soins des ongles

• Un ongle incarné

• Un point d'appui rouge qui évolue en plaie

Beaucoup de personnes âgées ne peuvent physiquement plus voir la plante de leurs pieds. Un regard quotidien au moment de la toilette suffit à repérer une rougeur naissante. Un geste minuscule dont l'enjeu est considérable.

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Adapter les repas sans les rendre tristes

Un régime trop restrictif chez un senior fait souvent plus de mal que de bien : il conduit à la dénutrition, qui aggrave tout le reste. L'objectif n'est pas de supprimer mais de régulariser — des horaires fixes, des apports constants, pas de longues plages sans manger.

Repérer ce que la personne ne dit pas

• Soif inhabituelle

• Fatigue nouvelle

• Envies d'uriner plus fréquentes, y compris la nuit

• Cicatrisation qui traîne

Ce sont des signes que la personne ne signalera pas spontanément, souvent parce qu'elle les attribue à l'âge.

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